¿Que es
la Cirugía
Bariátrica?
La Cirugía Bariátrica es un conjunto de técnicas quirúrgicas que buscan reducir el peso del paciente a través de la modificación de la anatomía del sistema digestivo.
La Cirugía Bariátrica es considerada actualmente la mejor herramienta terapéutica para pacientes con obesidad.
Las cirugías se realizan con una tecnología moderna de cirugía mínimamente invasiva (heridas pequeñas) denominada también laparoscopia
Existen diversas técnicas desarrolladas en los últimos 40 años siendo las más frecuentes el bypass gástrico y la manga gástrica.
A continuación una explicación de cada una de ellas.
BYPASS GÁSTRICO EN Y DE ROUX POR LAPAROSCOPIA
El bypass gástrico combina una cirugía restrictiva (reducir el tamaño del estómago funcional), con una cirugía malabsortiva (retardar la mezcla del alimento con la bilis y los jugos pancreáticos lo cual contribuye a que se disminuya la absorción de nutrientes). El resultado es una sensación de pronta saciedad, combinada con un sentido de satisfacción que disminuye las ansias de comer.
En este procedimiento, se crea una pequeña bolsa (de 15 a 20 cc) en el estómago. El resto del estómago no se extrae, pero queda completamente cerrado con el grapado y separado de la bolsa gástrica. El orificio de salida de esta bolsa recientemente formada se evacua directamente hacia la porción inferior del yeyuno, con lo cual se elude la absorción de calorías. Esto se hace dividiendo el intestino delgado justo después de pasar el duodeno, a fin de levantarlo y formar una unión con la bolsa gástrica recientemente formada. El otro extremo se une a la parte lateral de la ramificación de Roux del intestino, lo cual crea una “Y” que le da su nombre a la técnica. La longitud de cualquiera de los dos segmentos del intestino se puede aumentar con el objeto de producir niveles inferiores o superiores de malabsorción.
Resultados
- El promedio de reducción del exceso de peso después del procedimiento de la Y de Roux es por lo general mayor que el obtenido con procedimientos puramente restrictivos.
- Un año después de la cirugía, la reducción de peso puede promediar 77% del exceso de peso.
- Hay estudios que revelan que luego de 10 a 14 años, la mayoría de pacientes mantienen del 50% al 60% de la reducción del exceso de peso.
“Cirujanos expertos con 20 años de experiencia en cirugía mínimamente invasiva.”
Mas de 5000 cirugías realizadas.
Dr. Cesar Guevara y Dr. Miguel Forero
MANGA GÁSTRICA POR LAPAROSCOPIA
La manga gástrica o sleeve gastrectomy, es una técnica de cirugía bariátrica puramente restrictiva, en donde se reduce el tamaño del estómago en un 80% causando una saciedad temprana al distender las paredes de este órgano.
En este procedimiento se crea una bolsa de aproximadamente 100 cc, resecándose el resto del estómago y retirándose de la cavidad abdominal. Por tal razón es una procedimiento irreversible, que actualmente es aplicado a pacientes con índices de masa corporal de 30 a 40 kg/mt2 sin comorbilidades, o para pacientes con índices de masa corporal por encima de 60 kg/mt2 que por su alto riesgo requieren un procedimiento inicial restrictivo y posterior a una baja inicial de peso serán llevados a un segundo tiempo quirúrgico para completar la cirugía malabsortiva.
Resultados
- La pérdida de peso es menor que con procedimientos mixtos (restricción + malabsorción).
- A 1 año la pérdida promedio del exceso de peso está alrededor del 60%.
- No produce malabsorción de vitaminas, hierro ni calcio por lo cual no se necesitan suplementos a largo plazo.